查证专家：龙振昼医生 @龙大夫的肝病课堂
2021年最后一个月，西安新冠疫情再次爆发。正当疫情排查、防控工作有条不紊地进行时，又传出另一则令人担忧的消息：各大医院相继接诊多例出血热患者！
新冠当前，另一种传染病出现在大家视野中，难免引起不小的恐慌，也导致关于“出血热”的谣言四起。
? 出血热是新冠带来的？
? 出血热是鼠疫？
? 吃草莓会得出血热？
在疫情防控的关键时期，任凭谣言滋生会给整个社会和大家的生活带来危害。今天，辟谣君就携手三甲医院感染科副主任医师
@龙大夫的肝病课堂
，粉碎“出血热”相关谣言，还大家一个真相！
出血热是新冠病毒带来的？
谣言！出血热和新冠没有任何关系！
1、什么是出血热？
在国内，出血热主要是指流行性出血热，不过这是以前的叫法，现在正规的名称叫做“肾综合征出血热”。
肾综合征出血热，从字面上可以看出，具有肾损害、出血和发热三大特征。本文为了叙述方便，还是用“出血热”来代替标准的病名“肾综合征出血热”。
出血热是由汉坦病毒属的病毒引起的一种动物源性传染病。携带汉坦病毒的动物主要是啮齿类动物，也就是我们通常说的鼠类，特别是 黑线姬鼠和褐家鼠
汉坦病毒本来在鼠类中流行，但如果人类被老鼠咬到，或食用了老鼠爬过的食物和水，甚至是接触到带有病毒的老鼠血液、尿液、粪便等分泌物，都有可能会感染上出血热。
在野外耕种的农民、从事粮食加工的工人、经常出野外调研的科研人员及学生等群体都是出血热的高发人群。
所以说，新冠肺炎和出血热这两种传染病从病毒根源、传播渠道上就完全不同。
2、出血热有什么症状
要说人们为什么会将出血热和新冠联系起来，主要是它们都会出现发热等症状。
出血热一开始的时候症状和普通感冒、流感、甚至新冠都有点类似，表现为高热、头痛、全身不适等，容易误诊。
医生为了更好辨别，把出血热的症状总结为“三红三痛”：三红是指面部、颈部和上胸部发红；三痛则是指头痛、腰痛、眼眶痛。此外，患者的结膜也会因为充血而发红。
当然，出血热的症状不仅限于此，很多患者还会出现消化道症状，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等。出血热还会导致血小板减少、肝功能异常、血清肌酐水平升高（肾损伤）、蛋白尿、血尿、内脏出血等，大约1/3的出血热患者会出现低血压。
典型的出血热患者，病情经过会表现为5个时期，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。
所以，从症状上来看，新冠肺炎和出血热也有很大的不同。如果出现发热，还是需要尽快就医，由专业医生进行诊断和治疗。
吃草莓会得出血热？
正值西安草莓上市的季节，但网上出现“吃草莓会得出血热”等言论，导致很多草莓园无人问津。很多果农表示，“再卖不出去，草莓就要烂在地里了”。
实际上，上述言论为谣言！草莓本身并不会导致出血热！
上文也提到，作为一种由病毒感染引起的传染病，出血热的传播途径主要是动物源性传播。
处于急性感染期的鼠类，会通过尿液、粪便和唾液排出病毒，人如果接触到这些分泌物，就有被感染的风险。此外，病毒传播途径还有消化道感染、被鼠类咬伤、虫媒传播等。
比如在自然界中，像恙螨这样的螨虫，如果寄生在老鼠身上，在老鼠活动时被遗落在草丛或树叶上，人经过的时候，也有可能会被恙螨叮咬而感染出血热。
没有任何科学证据指出，草莓本身具有会导致出血热的汉坦病毒。
唯一需要担心的，就是在出血热发病率比较高的地区，草莓可能被携带汉坦病毒的鼠类分泌物所污染。这时候如果短时间内被人吃了，就可能会导致出血热。
不过也大可不必拒绝“草莓”这种季节限定美味。西安市长安区农业部门表示，最近几年，为了防治鼠害和相关传染病，相关部门在老鼠防治上投入了大量资金，并给各类种植户都发放了粘鼠板、鼠药、鼠夹等工具。
为了以防万一，辟谣君建议：草莓买来之后，还是要注意卫生，认真冲洗干净后才可以放心吃。
每年草莓上市时，都会出现很多谣言，伤了消费者，也伤了果农。
点击下方链接，粉碎更多草莓谣言：
草莓红艳是人工染色？个头大因打激素？关于草莓的这些谣言你别信
关于出血热的其他误区
1、出血热会人传人？
不必担心，出血热人传人的情况很罕见。
人传人一直是个敏感的话题，科学家们作出判断是非常谨慎的。目前，权威的研究都认为，汉坦病毒在人与人之间的传播是罕见的，且只是个别的病毒种。
曾经有科学家在出血热患者的唾液中，发现了汉坦病毒的RNA，这似乎暗示出血热可能通过人类口腔分泌物实现人传人。但在实验中，科学家至今未能在唾液中分离出活病毒。所以，最终不支持人与人之间唾液传播的说法。
而且，出血热患者的病毒血症期很短，也不具备传播的能力。
2、出血热是鼠疫和埃博拉的亲戚？
出血热和鼠疫、埃博拉简直八竿子打不到边，毫无关系。
由于出血热和鼠疫的传播都和鼠类有关，人们很容易把两种疾病混为一谈。其实很好鉴别，鼠疫是由细菌引起的，出血热是病毒引起的，两者是完全不同的疾病，临床表现也不一样。
此外，还有人会联想到埃博拉，因为埃博拉也叫做“埃博拉出血热”，和我们今天提到的“肾综合征出血热”都有类似的“出血”表现。
但实际上，埃博拉是由埃博拉病毒引起的烈性传染病，这与引起“肾综合征出血热”的汉坦病毒是两种完全不一样的病毒，目前也没有证据表明二者之间有关联。
鼠疫在我国属于甲类传染病，埃博拉被世卫组织列为生物安全第四级病毒（最高级别）。而肾综合征出血热在我国为乙类传染病，其传染力、危害程度远比不上前两者。
所以辟谣君提醒，理性看待出血热，不要强行将其与新冠、鼠疫、埃博拉等传染病强行关联，以免引发不必要的恐慌。
出血热如何防治？
1、如何预防——“三早一就”
对于出血热高发地区和高发人群，可以注射疫苗。
其次，就是做好“三早一就”的防控措施，就是“早发现，早休息，早治疗，就近到规范医疗机构治疗”。不提倡长途转至拥挤的大医院，有可能延误病情。
在多年的实践中，“三早一就”能够显著降低出血热的病死率。
最后就是要维持场所环境整洁卫生，做好防鼠、灭鼠工作，定期消毒。
2、出血热能治好吗？
只要及时就医，不耽误病情，大多数出血热是可以治好的。
在用药上，目前没有针对汉坦病毒的特异性抗病毒治疗。尽管如此，早期应用广谱抗病毒药利巴韦林仍然可以降低死亡率。
对出血热患者来说，主要是针对各种并发症的对症、支持治疗。由于其对肾功能损害，部分患者可能需要透析治疗。
每年秋冬季节，随着鼠类的生活习性发生改变，出血热会在局部地区流行。但对全国大多数地方的人来说，当地的老鼠并不携带汉坦病毒。
如果要去有出血热流行的地区，如陕西关中部分地区，要注意饮食卫生，避免接触鼠类。在户外，要戴好口罩、勤洗手，做好全身的防护也十分重要。
总之，出血热是可防可控的，积极治疗可避免不良结局的发生，大家要理性面对，不用过于恐慌。尤其在新冠疫情背景下，我们更要冷静、团结，共渡难关。
参考文献：
[1] Vaheri A, Strandin T, Hepojoki J, et al. Uncovering the mysteries of hantavirus infections. Nat Rev Microbiol 2013; 11:539.
[2] 黄长形, 姜泓, 白雪帆. 肾综合征出血热诊疗陕西省专家共识[J]. 陕西医学杂志, 2019.
