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中医学理论认为舌象反映了五脏六腑的生理功能和病理状态反映机体盛衰病邪深浅邪气性质和疾病的转归和预后舌诊是中医学望诊的重要内容也是临床上观察与诊断疾病的重要手段舌诊通过观察舌象了解人体生理功能和病理变化在此基础上进行辨证论治许多研究通过观察舌象发现了其与一些常见病的相关性如冠心病胃癌糖尿病等
1冠心病
2013年新疆医科大学一项研究观察了冠心病患者舌底脉络与冠状动脉病变之间的关系按照舌底脉络长短粗细迂曲程度及颜色4个方面分类通过分析发现
正常人舌底的舌质淡红润而有津黏膜有透明感无混浊白斑或色素沉着无瘀丝瘀点瘀斑瘀血颗粒舌系带居中长短适中舌下两静脉仅隐现于舌下呈线状并不粗张少迂曲长度不超过舌尖至舌下肉阜的35其颜色为淡红或淡紫色舌系带两侧有小而隆起的肉阜
冠心病患者冠状动脉病变支数越多舌底脉络越长颜色越深而且迂曲程度越重
冠心病患者舌底脉络长粗色紫暗迂曲
健康人舌底脉络短细淡紫色无迂曲或迂曲程度轻
为什么观舌象能诊察冠心病
心主血脉心开窍于舌通过舌质可察知体内气血运行情况判断心主血脉功能当心脏有实质性病变时由于血脉瘀阻常出现相应的舌象的变化
从西医角度来说冠状动脉粥样硬化性改变致血管壁弹性降低管腔狭窄心肌供血供氧不足导致体内血液流变学和动力学发生一系列改变导致舌下静脉压力升高静脉瘀血缺氧舌血流量增多所以出现不同程度的静脉曲张
2胃癌
有研究报道观察114例胃癌患者的舌象发现多以青紫舌淡白舌胖大舌舌苔以白腻白厚腻苔为主舌面外周部少苔或无苔胃癌患者以青紫舌淡白舌胖大舌舌苔以白腻白厚腻苔为主表现了胃癌气滞痰结血瘀热毒壅盛痰湿中阻的病因病机尤其是舌中部覆以白腻苔或白厚腻苔而舌面外周部出现少苔或无苔的舌象特点更反映了胃癌发生时机体脾胃两虚不仅脾失健运湿浊中阻同时胃阴亏损胃气难以完全上乘于舌的复杂的病理变化特征晚期胃癌患者的舌面外周甚至可以出现牛肉样无苔的改变
另有研究通过记录266例胃癌患者和246例正常对照人群舌象表现及实验室检测指标的关系发现白细胞淋巴细胞总蛋白等临床检验的异常与胃癌患者舌苔薄厚及血清表皮生长因子水平具有密切关系
为什么观舌象能诊察脾胃疾病
中医学认为舌与脾胃的关系尤为密切黄帝内经中论述脾足太阴之脉入腹属脾络胃上膈夹咽连舌本散舌下古代医家多认为舌为脾胃之外侯苔乃胃气熏蒸故素有舌为胃之镜之说
胃癌属于中医学反胃噎膈呕逆胃脘痛积聚等范畴胃癌的发生发展是一个错综复杂的过程由于长期饮食不节情志失调劳倦内伤及感受外来邪毒引起脏腑经络功能失调脾胃损伤出现气滞痰结血瘀邪毒内壅等一系列病理变化最后导致癥瘕积聚于胃形成胃癌其病机以脾胃虚弱为本气滞痰结血瘀毒结为标本虚标实虚实夹杂
3糖尿病
有研究收集型糖尿病患者5930例根据舌象记录分舌质舌体舌下络脉苔色苔质个方面描述发现型糖尿病患者的舌象以厚腻苔黄舌胖底瘀者多通过相关性分析发现舌苔厚薄随血糖的高低而变化说明舌苔能反映患者血糖的水平血糖亦能反映人体痰湿的盛衰状况舌质颜色随血脂水平升高而加深提示血脂越高血瘀越重舌下脉络的瘀闭程度与患者年龄呈正相关说明舌下脉络瘀滞程度的加重是一个较长时间的影响能反映患者较长时间内的气血运行情况
为什么观舌象能诊察糖尿病
目前型糖尿病以痰湿壅盛中满内热为主究其原因与现代社会生活节奏快饮食多高蛋白高糖脂饮食有关长期营养过剩使脾胃负担过重不能完全将其运化以致营养堆积进而化生膏脂痰浊充溢形体而成若进一步发展则变为糖尿病正如素问奇病论云此五气之溢也名曰脾瘅此肥美之所发也此人必数食甘美而多肥肥者令人内热甘者令人中满故其气上溢转为消渴
舌苔颜色的由浅到深一方面可以反映热象的加重另一方面也在一定程度上反映了糖尿病患者病情的严重程度患者年龄体重指数血脂水平与苔色浅深呈正相关说明可能随着年龄的增长正气逐渐虚弱病情会逐渐加重
4名医辨舌经验
名医介绍周铭心教授享受国务院特殊津贴为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师师从著名中医学家钱伯煊和王绵之教授从事中医医疗教学科研近40年辨舌之经验介绍如下
1辨舌苔不惟色亦需重其形
临诊查看舌苔除有关苔色之轻重苔质之厚薄津液之润燥外对于舌苔的分布形态范围及稀疏等亦十分重视其以苔查气病为据指出舌苔分布若失于均匀厚薄不等时可认为是气机结滞的表现
2以芒刺主郁故关乎热病
芒刺其色红根生于舌质但为舌苔隆起故气血之病共主一般邪热越盛芒刺越大且多为实火芒刺细密微凸于舌面或隐于舌质内多为虚火若火气泛滥或湿热炽盛芒刺不一定出现但为全舌红
3并观舌苔与舌质以明病势
临床中常见舌质暗红不均和淡红不均的情况可认为血分失于平和淡红不均时容易发展为暗红提示病进若舌面凹凸不平欠于平整者以其舌苔与舌质两相涉及认为是气血不和之情
总之辨舌之虚实者凡舌质坚敛苍老不论舌苔色黄白灰黑病多属实舌质浮胖软嫩不拘苔色病多属虚治病必察舌苔而察病之吉凶则关乎舌质舌苔可查六淫之浅深舌质可观五脏之虚实舌苔无论何色皆属易治舌质既变即当察病情之顺逆安危舌体总宜柔和荣亮不宜僵硬晦暗柔和荣亮为气液自滋症虽繁嚣脏腑未衰僵硬晦暗为脉络失养风痰阻滞病重势危
珍贵的舌诊图谱
1身体表现面部眼皮浮肿油光易生痤疮腹泻身重困倦大便燥结急躁易怒
2原因气虚运动少饮冷饮造成水湿留在体内
3解决方法红豆薏仁各10克煮水30分钟代茶饮祛署湿适合夏天冬天寒湿则适应用绿色的花椒煮水泡脚
1身体表现善忘喉咙发干性情急躁皮肤干躁身体疼痛面色晦暗口唇发黑眼圈暗黑痛经
2原因血液流动不畅外伤造成生气肝郁气滞就容易造成血瘀气虚寒冷造成
3解决方法三七与西洋参各05克打粉用温水冲服
1身体表现记忆力差思考力差睡眠不好容易失眠容易疲惫怕风怕冷天热手脚温天冷手脚冰凉
2原因失血脾胃功能差不能吸收营养思虑过多消耗心脾之血
3解决方法西洋参30克打粉龙眼肉300克搅拌均匀隔水蒸4小时每天一勺用开水冲服
1身体表现眼干口躁咽干手足心发热大便干躁眩晕耳鸣睡眠差脉搏快喜冷饮心烦爱发火腰膝酸软
2原因津液不足熬夜吃辛辣及吃过多热性的食物生大病
3解决方法生地沙参麦冬枸杞各9克石斛6克当归3克猪龙骨一节煲汤服用一周即可
1身体表现怕冷喜饮热饮精神不振睡眠偏多口唇色淡毛发易落易出汗大便稀薄小便清长
2原因过多吃寒凉的药喝冷饮体质弱过份暴露在寒冷的环境里
3解决方法当归20克生姜30克羊肉500克煲汤服用
1身体表现神情抑郁口苦口干眩晕胃口不佳忽冷忽热心烦火大呕逆胸闷肋疼失眠多梦
2原因思虑重压力大七情内伤喜则气散怒则气上优则气聚思则气结悲则气消恐则气下惊则气乱
3解决方法灯芯草竹叶各3克泡水喝35天即可主要用于突然上火需要疏肝理气长期肝气不疏主要需要调整喜怒优思悲恐惊七情慈悲心是克制七情最有力的法宝即仁者寿
如何选有病之穴
前人只说某穴主某病而不说某穴有某病其实针灸的奥妙之处就在于后者为什么临床很多医生根据针灸有关文献或教科书去取用穴位有时却未必能收到应用的疗效说句实在话这就是穴中无病所以临床选穴必须在有关的经脉循行部位找到有病之穴其效方能捷如桴鼓因为它体现了某一组织或
器宫
于发生病变时必然通过经络反映到体表有关循行部位的特定俞穴上来海特氏过敏带和我国现在日益增多的医学诊断
方而
的经络压诊点都与此类似或具有同理二十年代山西王可贤氏对穴中有病说过一段话已先得我心他说古人以穴治病吾今以穴寻病有病可用针无病即已矣何碌碌为无益之事也至于古人有气至病所之说这对客观掌握针治疗效确是一大要诀有病之穴给予针治得气快其针感多能迅速传至病变部位或者下针瞬息间症状即见缓解否则若穴中无病纵使局部得气也难至病所更谈不上坐收预期疗效现举一例以说明之对上述问题虽不足以概其全貌亦可见一斑患者方某女21岁呃逆
频作
已二月病起于脑部被击伤伴有头昏胸闷腹胀纳呆夜难入睡当时住院西医诊断为癔病性呢逆经中西医针灸等治疗以及采用语言暗示或威慑均未见效始来就诊审证求因为肝郁难舒瘀邪阻膈以致胃气不得下行乃以穴寻病取足阳明和背部俞穴探查发现膈俞和足三里触指即唷唷呼痛尤其对膈俞稍为着力按压则叫嚷闪避而呃逆随之缓解遂取此二穴用针患者之呃逆不仅一次痊愈而且伴随的诸证也迎刃而解随访至今未见复发从上述病例还说明了一个问题临证寻找藏病之穴要做到有的放矢这必须首先分析病机作出正确的诊断然后按其有关经脉体表循行的部位阳陷阴脉顺次点压则垂手可得可以说以此察病病无遁情以此治病病可速愈
针家
不可不知
