43岁的张女士在5年前发现自己有严重口臭，每天都要刷6次牙，出门戴3层口罩。为了解决这个问题，她也曾多次看口腔科，洗牙、拔龋齿......即使如此，口臭依然阴魂不散。最近，张女士发现口臭问题更严重了，而且频繁出现胃部胀痛、排黑便，食欲和体重也明显下降。于是急忙到医院消化科就诊，一查发现幽门螺杆菌严重超标，随后经胃镜检查竟然确诊为胃癌。令张女士难以置信的是，医生表示，多年的口臭正是她胃癌最早发出的信号！口臭可能是胃癌发出的信号！口臭，怎么就查出了胃癌？医生解释，导致持续口臭的病因有很多，例如，不注重卫生、牙周炎、扁桃体结石等，但也可能是胃肠道方面疾病，尤其是幽门螺杆菌感染，张女士就是典型的后者。幽门螺杆菌感染人体后，会在胃内、牙菌斑中生存并大量繁殖，其产生的尿素酶会分解释放出氨、硫化氢等刺激性气体，导致口臭。这种口臭在刷牙、漱口，甚至用口气清新剂也难以去除。而从口臭到胃癌，“牵线搭桥”的也正是幽门螺杆菌。早在1994年，世卫组织就将幽门螺杆菌列为一级致癌物。这种细菌寄生在胃黏膜上，排放的大量毒素和炎症因子会不断刺激和损伤胃黏膜，从而导致急性或慢性胃炎、胃溃疡、甚至胃癌。因此，长期口臭可能是胃癌的信号。当出现口臭时，除了考虑口腔疾病外，还应考虑胃肠道疾病，增强就诊意识，防止其发展为胃癌。从感染幽门螺杆菌到胃癌仅需5步！应及时治疗美国病理学家Correa教授在1975年提出肠型胃癌的发生模式（也是多数人患胃癌的模式）：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。此模式被医学界广泛公认，而幽门螺杆菌也被公认在其中起到加速或催化的作用。胃癌的发病起源都是因为炎症，而所有感染者都存在慢性活动性胃炎，而且幽门螺杆菌也在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中起到重要作用。据数据显示，我国幽门螺杆菌的感染率高达50%！《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》明确指出，幽门螺杆菌感染是我国胃癌的主要病因，感染患者中15%-20%会发生消化性溃疡，5%-10%会发生相关性消化不良，1%最终会发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。因此，成人感染了幽门螺杆菌，应该考虑将之清除。那么，幽门螺杆菌应该如何治疗？近日，幽门螺杆菌频频登上热搜榜，著名演员、模特胡兵带着自己的整个团队到医院做幽门螺杆菌检测，并在微博上分享了治疗的全过程，给广大网友好好科普了一番。小九再来总结一下。目前临床上一般采用C14尿素呼气试验来检查幽门螺杆菌感染，具有无创伤，快捷、准确且费用低的特点，是幽门螺杆菌检测的“金标准”。而在治疗上，国际和国内共识意见中推荐的方案是四联疗法，药物组合为：1种PPI抑酸剂+1种铋剂+2种抗生素，疗程为10-14天，每天2次，具体服用剂量、天数需要严格遵从医嘱，不得擅自停药，并需要及时复查，确认治疗效果。感染幽门螺杆菌，主要是导致胃黏膜损伤，胃黏膜修复能力不及时，因而胃酸就更容易侵蚀胃体，形成溃疡。而四联疗法不能针对修复胃黏膜，所以建议在四联用法的基础上，建议增加对黏膜有修复作用的康复新液联合用药，主动修复受损胃黏膜，增强其自身的防御能力，抵御有害因素（胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、酒精等）的侵蚀，防止胃病反复发作。除了口臭，胃癌还有这些症状全球几乎一半的胃癌患者在中国，每年夺走近40万人的生命。对于胃癌，早发现早治疗很重要，虽然胃癌的早期症状不明显，但还是有迹可循的，除了口臭，还要警惕以下症状：1.腹部疼痛不适上腹部疼痛不适是胃癌最常见的初发症状，早期的疼痛是不规律性的，持续时间并不长，表现也并不剧烈，因此常被误以为是胃炎或胃溃疡。但随着病情发展，会反复出现饱胀感或烧灼感，出现持续剧烈的疼痛，即使有药物也不能缓解。2.恶心呕吐如果肿瘤发生在幽门位置，食物排空受阻，就可能会出现恶心呕吐的症状，而且呕吐时间比较长，吐出来的残渣会有隔夜的宿食，严重者可能会在胃里积有十天半个月前的食物。3.粪便颜色改变部分患者的粪便颜色会发生改变，这是消化道出血所致，表现为大便颜色发暗或黑便，大便潜血阳性。当发现自己有长期黑便或便血时，一定要警惕胃癌。4.消瘦肠胃紊乱会引起患者进食后饱胀，出现原因不明的厌食和消瘦，如果大幅度减轻十几二十斤，这很可能是疾病的征兆。除了胃癌以外，一些其他的癌症也会引起身体消瘦，因此一定要重视。无论是口臭，还是腹部不适、呕吐等症状，在生活中有什么不适，都应该及时去医院检查。早检查早治疗，对于防止胃癌是很重要的。参考资料：1.左婷婷,郑荣寿,曾红梅等.中国胃癌流行病学现状[J].中国肿瘤临床,2017,44(1):52-58.2.中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识意见（2019年，上海）[J].中国消化杂志,2019-04-12.3.张昌.警惕胃癌的早期信号[J].《医药食疗保健》,2015:19-19.