周易与中医

易学在中国文化史上具有极为重要的作用对于中医学的发展产生了十分深刻的影响中国的历代著名医家都非常重视对于易学的研究工作唐朝逊思邈说不知易不足以言太医从而指出了易学对医学的指导作用明朝张景岳则更系统地提出天地之道以阴阳二气而长养百骸易者易也具阴阳动静之妙医者意也合阴阳消长之机虽阴阳已备于内经而变化莫大乎周易故曰天人一理者一些阴阳也医易同源干因此变化也岂非医学学者靡不精通易理而凡精通易理者于中医学说则多有发挥医易相通相得易彰岂非偶然

易学古称有三周礼春宫有太卜掌三易之法周易为其一三易是一曰连山二曰归藏三曰周易有人称连山首卦为艮归藏首卦为坤周易以天地人三才立言故周适万物周易具有博大精深的思想和科学分类的框架后来发展成为诸子百家都来研究的重要著作

易理在医学方面具有悠久的应用历史其涉及范围之广使用医家之众影响后世之远都是有史可微的现在我们看到基础理论辩证论治方药制剂针灸气功等各个方面都明显地受到它的影响并且逐渐地成为一个有机的组成部分纵观中医学的发展史易学的兴衰对其产生了很大作用从三古之易汉易魏易唐易宋易清易及现代易的演变为中医的前进提供了理论上的武器同时也正是由于中医学的蓬勃发展又进一步刺激了对于易理的探讨和领悟脱离医学及自然科学的轨道而谈论易理以经注经以经解经经中求经经上叠经则对象数的理解始终囿于一隅避免误入歧途所以在易理的指导下中医始终是在一个宏观的整体的时空条件下来认识所发生的一切这种大一统的思想形成了中医所独有的特色周易说大哉干元万物资始乃统天万物资生乃顺承天内经也说太虚寥廊肇基化元万物资生五运终天布云真灵总统坤元周易说一阴一阳之为道夫易开物成务昌天下之道干称父坤称母内经也说阴阳者天地之道也万物之纲纪变化之父母生杀之本始神明之府也易经内经两者关系密切互为体用同出一国计民生当代某种名医学家任应秋先生则认为易经与典帝内经是出自同一个时期的产物张景岳说然则天下相与之际精哉妙矣诚可畏矣人身小天地真无一毫之相间矣今夫天地之理具乎理而身心之理独不具乎易乎天地之易外易也身心之易内易也内外孰亲天人孰近故必求诸已而后可以求诸人先乎内而后可以及乎外是物理之易犹可缓而身心之易不容忽医之为道身心之易也医而不易其何以行之哉这就更进一步的说明医易相关的紧密关系

周易的卦象中首将人体配封以干为首坤为腹震为足巽为股坎为耳离为目艮为手兑为口不仅如此而且爻辞中直接使用医学术语来表达封的吉凶程度例如注血涟如血去惕出贞疾恒不死噬腊肉遇毒无妄之疾勿药有喜损其疾使遄有喜臂无肤其行次且妇三刚不孕妇孕不育这也从另外的角度说明易学的产生医学在其中发挥了一的作用并且渗透到易学的深层易学在测病防病治病及养生方面也有着神气之功

汉朝张仲景伤寒娴病论说冬至之后一阳爻升一阴爻降也夏至之后一阳爻下一阴爻上也斯则冬夏二到阴阳会也春秋二分阴阳离也阴阳变易人变病焉这是利用十二消息封来说明季节变化交替对于疾病的影响在伤寒杂病论中有四时八节二十四气七十二侯决病法文中说立春正月节斗指艮雨水正月中指寅惊蜇二月节指甲春分二月中指卯清明三月节指乙谷雨四月中指辰夏至五月中指午小暑六月节指丁大暑六月中指未立秋七月节斗指坤处暑七月中指申白露八月节指庚秋分八月中指酉寒露九月节指辛霜降九月中指戊立科十月节斗指干小雪十月中指亥大雪十一月节指导壬冬至十一月中指子小寒十二月节指癸大寒十二月中指丑二十四气节有十二中气有十二五日为一侯气亦同合有七十二候决病生死此须调解之也这是以艮巽乾坤四封为位以定节气物候之变用业判断病症状况清朝汪琥在伤寒论辩证广注中说总按上时节气候决病法此仲景伤寒论一部纲颂以故为例之首用药之道不无省差所以伤寒之伤一名时气知时知气斯医之为道可判然于胸中矣在运用易理进行伤寒论研究中代不乏人各具精义其中清朝伤寒来苏集的作者槿韵伯最有心得在伤寒论注卷一中有病有发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于阴阴也发于阳者七日愈发于阴者六日愈以阳数七阴数六故也一句槿韵件解释说寒热者水火之本体水火者阴阳之微兆七日合火之成数六日合水之孤阳阴中无阳便是死阴若是直中之阴无一阳之生气安得合六成之数而愈耶内经曰其死多以六七日之间其愈皆以十日以上使死期亦合阴阳之数而愈期不合者皆治者不如法耳这是以易理天地烽来解释伤寒六经之总纲在伤寒论注卷四中有少阴病欲吐不吐心烦但欲寐五六日自利而渴者属省阴也他注云欲吐而不得吐者枢病而开合不利也欲吐不得吐欲寐不得寐少阴枢机之象也五六日正少阴发病之期太阴从湿化故首利不渴少阴从火化故自利而渴省阴主下焦输津液司闭茂者也下焦虚则坎中之阳引水上交于离而未能故烦而渴关门不闭故自利以坎离二封来说明少阴病的病机在伤寒论险子汤证中有少阴病身体痛手足寒骨节痛脉沉者附子汤主之他解释说少阴主水于象为坎一阳居其中故多热证是水中有火阴中有阳也这以坎卦而定少阴之象在解释真武汤时槿韵伯说真武主北方水也坎为水而一阳居其中柔中之刚故名真武是阳根于阴静为动本之义盖水体本静动而不息者火之用也炎失其集装箱则水逆行君附子之辛温以奠阴中之阳佐芍之酸寒以收炎上之用茯苓淡渗以正润下之体白术甘苦以制水邪之溢阴平阳秘少阴之枢机有主开合得宜小便自利腹痛下利自止矣生姜者用以散四脚之气与肤中之浮热也W帮为朱雀白虎青龙真武之一方的真武汤目标是为有水气其原因实用坎中之无阴坎中火有秒宣故肾家本体失职是下焦虚寒不能制水故也所以应当壮元阳以消阴翳逐留垢以清水源在解释黄连阿胶汤时柯韵伯对组成该汤的黄连阿胶黄铃芍药鸡子黄做了如下解释鸡感巽化得迟之母气者也共禀南方火色率芍药之酸入心而敛神明引芩连之苦入心而清壮火驴皮被北方水色入通于肾济水性急趋下内合于心与之相溶而成胶是火位之下阴精承之凡位以内为阴外为阳色以黑为阴赤为阳鸡黄示而居内驴皮黑而居外法坎宫阳内阴外之象因以制壮火之食气耳可以说以此解方独出心法别具一格在猪肤汤证之下省阴病下利咽痛胸满心烦者猪肤汤主之解释说少阴下利下焦虚矣少阴脉循喉咙其支者出络心注胸中咽痛胸满心烦者肾火不藏循经而上走于阳分也阳并于上阴并于下火不下于肾水不下承于心此未济之象猪为水畜而津液在肤君其肤以除士浮之虚火佐白蜜白粉之甘泻心润肺而和脾滋化源培母气水升火降上热自除而下利上矣未济之封象上坎下离水火不交猪肤象水降上虚火以致水升火降坎离易位而成既济之封象如此则同解上下之疾

唐朝著名医学家王冰在黄帝内经素问注之中就运用易理来注解医经在上古天真论中有女子七岁肾气盛齿更发长之句王冰注之老阳之数极于九少阳之数次于七女子为少阴之气故以少阳数偶之明阴阳气和乃能生成其开体故七岁肾气至人者处天地之和从八风之理之句王冰注云与天地合德与日月合明与四时合其其序与鬼神合其吉凶故曰圣人所以处天地之淳和顺八风之顺理者欲其养正避役虚邪这是直接使用了周易乾卦文言在四季调神大论中有阳气进闭塞要在气者风热之害人则九窍闭塞雾湿之为病慢掩翳精明取类者在天则日月不光在人则两目藏曜也灵枢曰天有日月人有眼目易曰丧明于易岂非摇摇欲坠养着正之道邪这里运用易辞来说明人体天地相应之理在阴阳应象大论中有阴静阳躁阳生阴工阳杀阴藏之句王冰注后新校正云详阴长阳之义或者疑之按周易八封四方之义则可见矣坤者阴也位西南隅时在六月七月之交万物之所盛长也安谓阴无长之理干者阳也位戊亥之分时在九月十月之交万物之所以杀也孰谓阳气无杀之理以是明之阴长阴杀之理可见矣这里根据周易乾坤之义明阴阳气无杀之理在天元纪大论中有太虚谬廊肇基化元万物资始五运终天布气真灵总统坤元之句王冰注解则直接运用易辞而言易曰大哉干元万物资始乃统天至哉坤元万物资生乃顺承天也在这里内经与易经之言几如自一人之口何其相似乃尔在天元纪大论中说动静相召上下相临阴阳相错而变由生也王冰则借孔子之言注云天地之道变化之微其由是矣孔子曰天地设位而易行乎其中此之谓也由此可见王冰是我国运用易理全面注解内经的奠基者

金张元素在病机气宜保命集阴阳论第四中指出大哉干元万物资始至哉坤元万物资生所以王码以阳地为阴水为阴火为阳阴阳者男女之血气水火者阴阳之微兆水火既济血气变革然后刚柔有体而开质立焉经所谓天覆载载万物悉备莫贵于人人禀天地之气生四时之法成故人生于地悬命于天系辞云一阴一阳之谓道老子曰万物负阴而抱阳故偏阴偏阳谓之疾这里运用易辞阐明了天地人身疾病这阴阳的道理

金朝刘守真在素头号元机原病式中详言五运六气盛长胜复之理其后附于病机十九条主论则多主于火治法多用寒凉之济攻其有余成为温热学派的开山他在原序中说古如祖圣伏羲画封非圣人孰能明其意二万五千言至周文王方始立象演封而周公述爻后五百余年孔子以作十翼而铁囤方完然后易为推究所习者众而注说者多其间或所见不同而互有得失者未及于圣窃突击道教故也易教体乎五行八卦儒教存乎三纲五常医教要乎五运六气其门三其道一故相段以用而无相失盖本教一而已若忘其根本而求其华实之茂干未之有也仙经曰大道不可以筹算道不在数故也可以筹算者天地之教也若得天地之教则大道在其中矣他从易学的发展史角度论述了易医一理三门归一的道理并指出两者需要相须以用不可相失否则就会忘其根本他以此为鉴发出感慨由是观之则不知运气而求医无失者鲜矣

在对于病症的病机分析上刘守真常从易理的角度出发判别阴阳详审机转如磁主气为病热类的鼽者一条说鼽者鼻出清涕也夫五行这理微则当其本化甚则兼有鬼贼故经曰亢则害承乃制也易曰操万物者莫莫乎火以火炼之金热极而反化为水及身热极则反汗届也水体柔顺而寒极则反冰如地也经曰鼻热者出浊涕凡痰涎涕唾稠浊者火热极甚稍炼致之然也或言鼽为肺寒者误也以火极化水热极汗出之理申明鼽为肺热所致可以说是立论的确恰合病机在战栗一条说战栗动摇炎之象也阳动饮静而水火相反故厥逆禁固屈伸不便为病寒也栗者寒冷也或言寒战为脾寒者未明变化之也此由心火热甚亢极而虞反兼水化制之故寒栗也然寒栗者由火甚似水实非兼有寒气也或曰冬后阳升而出则阴降而入夏后阳降而入则阴升而出乃妄意也如冬至子正一阳生生而得其复封至于已则阴绝而六阳备是故得其纯干封夏至午正则一阴生而得垢卦至于亥则阳绝而阴备是故得其纯坤卦至于冬至则复阳也然子后面南午后面北视封之爻则子后阳升午后阴降明矣安得反言冬后阴降而夏后阳降孜孜不倦经言火热主于出行寒水主于闭藏故天气热则地气通泄而出行故地中寒也犹人汗出之后体凉天气寒则地凝冻而闭塞气难通泄故怫郁而地中也故子正一阳生而至于正月寅则三阳生而得其秦卦秦者通利而非通秦也然而否极则泰秦极则否故知人之胃于寒而内为热者亦有之矣故诸战栗者表之阳气与邪热并甚于里热极而水化制之故寒栗也虽尔为热极于里乃火极而似水化也这段洋洋大观的文字以乾坤秦否笔垢六卦论述阴阳寒热消长互变之理根据否极秦来秦极否来得对立转化申明了火极似水热极水化的病理这不仅为战栗属热甚而立论而且将火之论的病机系统化和理论化并奠定了温热学说的理论基础

人肖天地易曰坤厚载物德合无疆信乎天之包地形如卵焉故人首之上为天之矢足之下为地之天无形者包有形耗电量天总包地也天左行而西气随之他利用十二辟卦来说明气学流经脉始终之理认为血气因流于十二经总包六子于其中在清气为荣海囗市气为卫的论述中他说清者体之上也阳也火也离中之阴降午后一阴生即心之生血故曰清气为荣浊者体之下也阴也水也坎中之阳升子后一阳生即肾阳举而使之故曰浊气为卫利用离坎之卦来说明阳中之阴阴中之阳的生发以及气之清浊分为荣卫的机理有人曾问脾数多少他答道脾虽寄于坤实用于已从上肺心从下肾肝脾中得三数也如气寄于亲而用于寅包络三焦寄于丑而用于申也此人之所以肖天地而生易曰干为首坤为腹震为足巽为股坎为耳离为目艮为手兑为口道德经曰道生一一生二二生三三生万物以脾数为三是为人身气血生化之源后天阴阳之本人肖天地物格一理而成人体易象此论承绪东垣先生脾胃论之粗髓传其心法得其真谛

元朝气震亨后世称丹溪为金元大家之一他认为阳易动阴易亏并告诫人们以饮食为箴在其格致余论饮食箴中说我独多病悔悟一萌尘开镜净曰节饮食易之象辞养小失大孟子所讥口能致病亦败尔德守口如瓶服之无泽这就转引周易的颐卦之辞心肝慎言语节饮食之意格致余论色欲箴亦说惟人之生与天地参坤道成女干道成男配为夫妇生育攸寄血气方刚惟其时矣成之以时接之以时父子之亲其要在兹这是用乾坤二卦以定人生男女之别关键在于成接的时间怎样具有一定的优生价值对此他在受胎论中进行了具体的讨论文云易曰干道成男坤道成妇夫乾坤阴阳之情性也左右阴阳之道路也男女阴阳之仪象也父精弹琴血感而会施也血能摄精成其子此万物资始于干元也血成其胞此万物资生于坤元也男女之分别在于胎儿的遗传基因这已为当代科学所证明朱失利用易经之理探求人生造化的奥秘企图找同男女之另的内在原因并从父母的禀赋及成接时间进行研究是很有价值的讲到现代医学应该是多元医学其中包括中医西医中西结合针灸按摩电子仪器治疗气功特意功能等这也是一个多要素多层次多侧面的巨大系统

现代易学科技与中医科技的结合主要表现在易学的天人合一的宇宙认知模式太极的多数包括阴阳五行干支模式此类取象的思维模式提取信息的预测模式与中医的脏经络的生理模式正邪盛衰的病理模式辩证论治的诊断模式和阴阳平衡的治疗模式的结合这种结合使易医科技产生了新的生命力所谓易医科技简言之是易学科技与医学科技有机结合是以易为主导以医为主体的科技是人体生命科学的重要组成部分易医文化也是中华民族的传统文化的代表是古代先民先哲先贤先圣们的智慧的结晶博大精深源远流长千百年来它为中华民族的繁衍生息和发展富强作出了不可估量的贡献易医文化是我们中华民族引以自豪的瑰宝是人类文明史上的奇观研究易医文化的目的不只是对其作出科学的分析和评价更重要提开发其蕴藏的科技资源使易医科技与现代人体生命科技接轨并能在实践应用过程中转化为现实的生命力从而服务于社会服务于人民造福人类

易学生克概念浅识

数术学中生克是最常见的的用语通常被用来表示物与物之间的相互关系生作为中国哲学术语在易系辞上有生生之谓易一说此处生生盖指衍字义然而在许多数术学的书中对生克的概念概述得不甚明朗

其实从某种意义上说生一方面可理解为一种化学反应即当此物生成彼物时此灭彼生分子结构发生改变例如木生火火生土化木成灰木灭土生然而木与土的分子结构全然不同另一方面生可理解为此物是生成彼物的先决条件但性质不发生根本改变例如水生木其实水并未变成木只是储蓄在木中是木生成的条件其分子结构并未改变是忘此从彼决非灭此成彼但在成木状态中水处于被忽略地位同样克亦有二个方面的理解但更偏重理解为一种物理变化譬如金克木喻为用刀斧斫木刀斧与木的分子结构皆未发生变化即便水克火看似由此灭彼其实只是能量的转化亦不出物理变化的荡畴

以上只是从浅显的现象上归结生克的初步认识但如果从更接近哲学意义上来讲的话只论生克是行不通的必须讲生生克克所谓生生是指物质化学反应后再产生物理变化又进行化学反应的这一事物发展规律而克克则反之我想不论是生生还是克克皆是万物衍化过程中的形式生克概念皆不出易系辞上中的生生之谓

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